Le diabète gestationnel, à haut risque pour le bébé

Le diabète gestationnel, à haut risque pour le bébé

Le diabète gestationnel ou de sucre dans le sang peuvent se produire entre la 24e et la 28e semaine de grossesse et disparaît après l'accouchement. Cependant, il est très important de recevoir un traitement en temps opportun, parce que sinon il peut causer de graves problèmes pour la mère et le bébé.

Selon les estimations du Ministère de la Santé, 1 à 10 femmes enceintes développent le diabète gestationnel en Espagne, ce qui représente le taux plus élevé que la moyenne internationale. En outre, des études de suivi ont montré que 70% des patients de répéter la condition dans la prochaine grossesse, tandis que 30 à 50% de développer un diabète de type 2 dans les 10 ans qui suivent l'accouchement.

La condition en question commence chez les femmes en bonne santé », qui subissent des changements dans l'action de l'insuline à 12 semaines de grossesse. Mais il est d'environ 28 semaines, quand il vient à haute résistance, ce qui résout après l'accouchement », explique l'obstétricien Marcelino Palacios Cid, diplômé de la Faculté de médecine de l'Université nationale autonome de l'Espagne (UNAM) et se spécialise dans siècle XXI Institut mexicain de sécurité sociale (IMSS), situé dans le centre médical national de la capitale.

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Bien qu'il soit difficile de comprendre pourquoi le diabète gestationnel se développe, "on pense qu'elle est associée à une production accrue d'hormones dans le placenta (organe éphémère qui répond aux besoins de la respiration et l'excrétion du fœtus pendant son développement) qui peut générer résistance à l'insuline dans le corps de la mère », a déclaré le spécialiste.

Il doit être clair que le placenta fournit des nutriments et de l'eau à la croissance du foetus, et produit diverses hormones pour maintenir la grossesse, dont certains (oestrogènes, le cortisol et lactogène) peuvent bloquer l'effet de l'insuline.

Comme le placenta se développe, il génère plus de la sécrétion d'hormones et, par conséquent, la mère augmente la résistance à l'insuline, ce qui entraîne l'impossibilité d'assimiler le glucose dans les tissus. Dans la plupart des femmes enceintes, le pancréas est capable de réguler cette situation; Toutefois, lorsque son action ne suffit pas à compenser l'effet des hormones placentaires, le résultat est le diabète gestationnel.

Par ailleurs, la recherche est nécessaire si l'alimentation moderne riche en calories, modifie l'adaptation du pancréas à la grossesse et l'influence possible de l'administration préalable de certains médicaments.

impact

Le diabète gestationnel rend la mère plus sensibles aux maladies infectieuses et les troubles hypertensifs (élévation de la pression artérielle avec risque de pré-éclampsie, qui provoque des complications pendant la grossesse et l'accouchement). À son tour, le placenta est blessé et œdème (fluide) qui entravent son rôle en échange materno-fœtale.

"En termes de complications pour le bébé, à la différence du diabète de type 1, la grossesse ne cause généralement pas de malformations congénitales, que ceux-ci apparaissent habituellement au cours du premier trimestre de la grossesse, qui est, avant la semaine 13. Cependant, la résistance à l'insuline causée par les hormones placentaires et généralement se produire jusqu'à la semaine 20, rend le produit vulnérable à plusieurs déséquilibres chimiques et deux problèmes majeurs: la macrosomie et hypoglycémie ", prévient le Dr Palacios Cid.

Macrosomie se produit dans le cas d'un bébé plus grand que la taille attendue, que tous les éléments nutritifs que vous obtenez lorsque vous êtes dans l'utérus provenir directement du sang de la mère. vital liquide contient trop de glucose, ce qui est détecté par le pancréas foetal, de sorte que le corps produit plus d'insuline en réponse à l'utilisation que le glucose, qui devient la graisse excédentaire.

À la naissance, le produit trop d'insuline et, ne reçoit plus de la contribution de glucose de la mère, l'hypoglycémie survient manque de ce nutriment, soit.

Contrôle et de gestion

la prestation des soins préconception chez les femmes atteintes de diabète de grossesse doit inclure la confirmation des niveaux de glucose dans le sang normal et l'indication d'une bonne alimentation et contrôlée.

"Bien qu'il n'y ait pas de consensus sur le type de nourriture et la quantité de calories appropriées pour ces patients, le contrôle alimentaire doit être dirigé et supervisé par la diététiste. Toutefois, de manière générale peut dire que la consommation recommandée de 35 à 40% de glucides par jour (typiquement doit représenter 50% des éléments nutritifs) », explique l'obstétricien.

En outre, la pratique de l'exercice régulier est recommandé car cela améliore le contrôle de la glycémie. Selon le spécialiste, le traitement est complété par l'application combinée de l'insuline et de l'action de fluage ultrarapide, car ensemble, un meilleur contrôle parce simuler comme l'effet qui se produit normalement.

"Le traitement avec des agents hypoglycémiants oraux ne sont pas recommandés, car ces agents ont la capacité de traverser la barrière placentaire et l'hypoglycémie foetus garder pendant de longues périodes, ce qui conduit à une altération de la croissance", ajoute-il.

obstétriques Résolution: naissance

L'évaluation périnatale (ce qui arrive peu de temps avant et après la naissance) devrait commencer à 32 semaines de gestation, sous surveillance étroite, en particulier chez les patients qui ont eu un contrôle inadéquat de glucose, l'hypertension et associés ordonnée ne pas utiliser l'insuline.

L'accouchement par voie vaginale est pas contre, mais pour éviter les complications peuvent interrompre la grossesse par césarienne, selon l'origine de la masse des enfants précédents (si disponible) et les caractéristiques du bassin osseux. "Ne pas interrompre la grossesse avant 40 semaines chez les patients ayant un bon contrôle, à moins qu'il y est un complications maternelles ou fœtales," explique le Dr Palacios Cid.

Le patient qui souffrait de diabète gestationnel, généralement pas nécessaire de poursuivre des médicaments pour l'accouchement parce que la résistance à l'insuline disparaît rapidement, mais vous avez besoin de faire des déterminations de glucose avant de donner l'hôpital. De toute façon, il est très important de continuer à contrôler le poids, suivre une alimentation saine et l'exercice régulièrement.

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